北港迓媽祖遶境體驗營
--呼阮帶恁看北港熱鬧,呼恁體會笨港迓媽祖—
舉辦日期 :101年4月8日星期日下午~至4月9日星期一 ,一天半( 農曆3月18 至3月19日)
101年報 名 表
中文姓名 |
| 性別 |
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出生日期 | 年 月 日 | 血型 |
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身份證字號 |
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聯絡電話 |
| 行動電話 |
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飲食習慣 | □葷食 □素食 | 服裝 | □XXL□XL□L□M□S | |||||
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通訊地址 | ○ ○○(請填寫郵遞區號)
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家長姓名 |
| 關係 |
| 聯絡電話 |
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緊急聯絡人 |
| 關係 |
| 聯絡電話 |
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就讀學校 | 縣(市) 學校(學院) 系 | |||||||
三、以下項目請用A4格式書寫,附在報名表之後:
1. 請簡單介紹自己,讓我們有機會認識你。
2. 簡單敘述想參加「北港迓媽祖遶境體驗營」的動機及目的。
注意事項:1.報名表資料將作為辦理平安保險(200萬/20萬)之用,務必確實填寫。
2.報名方式:即日起至101年3月24日前,以網路報名或電話報名,並註明報名「北港迓媽祖遶境體驗營」。
網路報名:將報名表mail至 ponkanvt@yahoo.com.tw
電話報名:連絡0937-480124蘇小姐,記得向蘇小姐問報名表的郵寄地址。
3.參加體驗營,學員務必穿著:1、牛仔褲2、舒適球鞋(嚴禁拖鞋、涼鞋、高跟鞋)。
4.報名費用800元,請存入郵局帳號03013460012619戶名:蘇淑芬。存入後,請保留單據,並連絡0937-480124蘇小姐,告知入帳時間,以便對帳。
5.活動名額30名,以活動單位收到報名費的時間先後順序為依據。
報名資格:18歲以上…對北港迓媽祖活動…想體驗的人
學員簽名:
填表日期: 年 月 日